Adenotomia

Migdałki podniebienne oraz migdałek gardłowy tzw. trzeci migdał stanowią część układu chłonnego. Pełnią funkcję ochronną przed zakażeniami górnych dróg oddechowych oraz biorą udział w nabywaniu odporności, szczególnie w wieku dziecięcym.

Istnieją jednak sytuacje, w których usunięcie migdałka gardłowego z lub bez podcięcia migdałków podniebiennych jest wskazane a czasami konieczne:

• nawracające bakteryjne, stany zapalne górnych dróg oddechowych często z powiększeniem węzłów chłonnych na szyi; zakażenie nawraca, mimo stosowanych antybiotyków,
• częsty katar, zatkany nos, uczucie przeszkody u nasady nosa,
• spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, podrażnienie przewlekłe gardła, nieświeży oddech, wilgotny, męczący kaszel, najczęściej w godzinach porannych,
• nawracające stany zapalne ucha środkowego najczęściej z wysiękiem do jam bębenkowych tzw. wysiękowe zapalenie ucha środkowego, pogorszenie słuchu,
• oddychanie przez usta, spanie z buzią otwartą, chrapanie, bezdechy nocne, prowadzące do niedotlenienia m.in. mózgu i serca,
• wada wymowy, wada zgryzu tzw. twarz adenoidalna,
• obecność w migdałkach specyficznych bakterii, które mogą powodować stany zapalne serca, nerek, stawów,
• utrudnienie oddychania lub przełykania przez przerośnięte migdałki,
• podejrzenie nowotworu migdałka, jeśli jeden migdałek jest znacznie większy.

JAK PRZEPROWADZA SIĘ OPERACJĘ

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym z intubacją. Przed zabiegiem podawany jest lek uspokajający, zakładane wkłucie tzw. Wenflon.
Migdałek gardłowy usuwa się w całości z dostępu przez jamę ustną, krwawienie opanowuje się tamponując, ewentualnie koagulując miejsce po usuniętym migdałku gardłowym. W przypadku znacznego przerostu migdałków podniebiennych proponuje się ich obustronne przycięcie. Po przycięciu pełnią one nadal swoją funkcję ochronną przed zakażeniami dolnych dróg oddechowych. Przycięcia dokonuje się za pomocą pętli migdałkowej. W szczególnie wyjątkowych sytuacjach, kiedy istnieją wskazania np.: choroba reumatyczna, przewlekły, ropny stan zapalny, stan po ropniu okołomigdałkowym wykonuje się całkowite usunięcie migdałków podniebiennych.

POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU

• pobyt w szpitalu: zwykle do 12 h po zabiegu, w dzień zabiegu pacjent musi pozostawać na czczo na 6 godzin przed zabiegiem. Po upływie 2 godzin po zabiegu można podać do picia letni napar rumianku, przegotowaną wodę, od pierwszej doby można spożywać półpłynne pokarmy za wyjątkiem napojów gazowanych, kwaśnych rzeczy np. soki z cytrusów, ostrych przypraw, pokarmy i napoje powinny mieć temperaturę pokojową, zakaz spożywania lodów, zaleca się częste picie letniego naparu rumianku, można myć zęby,
• po wypisaniu ze szpitala należy pozostawać w domu aż do wizyty kontrolnej w Poradni Laryngologicznej w siódmej dobie po zabiegu,
• rany w gardle goją się z wytworzeniem włóknika- białawy nalot, czasem nieprzyjemnie pachnący, nie wolno go absolutnie usuwać, oddziela się samoistnie około siódmej doby, wtedy też może pojawić się niewielkie krwawienie, przy obfitym należy zgłosić się na dyżur na Oddział Laryngologiczny. Białawy nalot (włóknik) może się utrzymywać do 2 tygodni od zabiegu,
• może pojawić się ból gardła, zwykle przez kilka dni utrzymuje się podwyższona temperatura, która czasami przedłuża się do około tygodnia. W razie bólu lub temperatury należy zastosować dostępne bez recepty środki najlepiej w postaci syropu lub czopka np.: paracetamol, ibufen, nurofen,
• powrót do normalnego trybu życia i zupełnego wygojenia trwa zwykle 2-3 tygodnie.

POWIKŁANIA PO ZABIEGU

• ból gardła- może utrzymywać się do 2 tygodni po zabiegu,
• podwyższona temperatura do 10 doby po zabiegu,
• wymioty w 1 dobie po zabiegu,
• nieprzyjemny, ropny zapach z ust do 2 tygodni po zabiegu,
• chrapanie, oddychanie przez usta do 2 tygodni od zabiegu,
• pochrząkiwanie albo wilgotny kaszel do 4 tygodni od zabiegu,
• ból w okolicy karku, przeważnie jednostronny, często z przykurczem,
• bóle, kłucie w uszach,
• zaburzenia połykania lub mowa nosowa,
• znaczny obrzęk podniebienia miękkiego i języczka, mogący prowadzić do uczucia przeszkody i dyskomfortu.