Usunięcie ślinianki podżuchwowej

WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO

• przewlekłe nawracające zapalenie ślinianki,
• kamica ślinianki,
• sialozy (choroby ślinianek, w których dochodzi do obrzęku gruczołu oraz zmniejszenia wydzielania śliny),
• nowotwory ślinianek łagodne oraz złośliwe.

JAK PRZEPROWADZA SIE OPERACJĘ

Usunięcie ślinianki podżuchwowej odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Najpierw nacina się skórę nad ślinianką (cięcie poprzeczne, pod żuchwą). Następnie odpreparowuje się gruczoł wraz z torebką od tkanki podskórnej, okolicznych mięśni, naczyń i nerwów. Śliniankę odcina się od jej przewodu wprowadzającego po jego wcześniejszym podwiązaniu. Zabieg przeprowadzany jest zawsze ze zwróceniem uwagi na jak najmniejsze ryzyko uszkodzenia okolicznych, zdrowych tkanek- przede wszystkim nerwów- językowego, podjęzykowego, dolnej gałązki nerwu twarzowego. Niemniej jednak toczący się proces chorobowy, np.: rozległe zmiany zapalne lub rozmiar czy naciekanie guza, mogą uniemożliwić oszczędność zabiegu i prowadzić do powikłań pooperacyjnych. Ranę zaszywa się kilkoma warstwami szwów. Na jedną dobę po zabiegu pozostawia się w ranie dren. Założony jest opatrunek uciskowy. Usunięta ślinianka, guz czy ewentualnie węzły chłonne posyłane są do badania histopatologicznego.

POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU

Opatrunki zazwyczaj zmieniane są codziennie, ranę dezynfekuje się każdorazowo. Stosuje się leczenie przeciwbólowe, przeciwzapalne oraz czasami antybiotyk. W pierwszej dobie usuwa się dren i pacjent wypisywany jest do domu. Zgłasza się na usunięcie szwów skórnych w siódmej dobie po zabiegu, do Poradni Laryngologicznej. W domu wskazane jest przemywanie rany wodą utlenioną. Wynik histopatologiczny jest znany do 2 tygodni po zabiegu.

POWIKŁANIA PO ZABIEGU

• krwawienie z rany pooperacyjnej,
• przetoka ślinowa, która zazwyczaj goi się samoistnie do 2 tygodni po zabiegu,
• uszkodzenie okolicznych nerwów trwałe lub przemijające:
• podjęzykowego: zwykle bezobjawowe, język może zbaczać w stronę przeciwną do usuniętej ślinianki,
• językowego: utrata czucia smaku i dotyku 2/3 przednich połowy języka po stronie usuniętej ślinianki, uczucie mrowienia i drętwienia tej części języka,
• twarzowo-dolnej gałęzi: opadanie kącika ust, gromadzenie jedzenia miedzy dziąsłami a policzkiem, utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy
• zakażenie rany pooperacyjnej.